Гипервитаминоз A и D

ГИПЕРВИТАМИНОЗ (hypervitaminosis; греч, hyper + витамины + -osis) - патологические состояния, возникающие при избыточном поступлении в организм витаминов. Наиболее изучены гипервитаминозы А и D.
Гипервитаминоз А может быть хроническим и острым. Последний возникает иногда через несколько часов после избыточного употребления продуктов, богатых ретинолом (печень трески, морского окуня, белого медведя. кита, моржа), но чаще после приема сверхвысоких доз витамина (1 000 000- 6029221 ME взрослыми или 300000- 500 000 ME детьми). У детей отмечаются анорексия, ринит, повышение внутричерепного давления (см. Гипертензия внутричерепная). У взрослых появляются лихорадка, головная боль, сонливость, шелушение кожи, тошнота и рвота.
Хронический гипервитаминоз А развивается при приеме витамина в течение 3-6 мес. в суточной дозе 100 000- 500 000 ME взрослыми и 50 000-100 000 ME детьми. У детей наблюдаются сухость и зуд кожи, выпадение волос на голове, отсутствие аппетита, повышенная возбудимость, увеличение печени, боли и ограничение подвижности в суставах; над трубчатыми костями появляются болезненные уплотнения мягких тканей, на рентгенограммах видны утолщения кортикального слоя трубчатых костей. У взрослых также отмечается сухость и шелушение кожи, нередки жалобы на головную боль, бессонницу, боли в суставах и костях; в крови увеличивается содержание холестерина (гиперхолестеринемия), повышается активность щелочной фосфатазы.
Употребление в большом количестве моркови, содержащей каротин (из к-рого образуется витамин А), не сопровождается развитием гипервитаминоза А, но приводит к появлению оранжево-желтого окрашивания кожи (ксантоз).
Лечение гипервитаминоза А ограничивается отменой препарата и временным исключением из рациона печени, жирной рыбы и других продуктов, содержащих его в большом количестве.
Гипервитаминоз D развивается при приеме чистых кальциферолов. Острый гипервитаминоз D может возникнуть при ударной терапии рахита и при лечении нек-рых дерматозов, когда дозы витамина D превышают 1 000 000 ME. У детей отмечается потеря аппетита, появляются упорная рвота, жажда, полиурия, запоры, чередующиеся с поносами; наблюдается резкое исхудание, остановка роста, повышение АД, субфебрилитет. Кратковременный период возбуждения сменяется депрессией и ступором. Дыхание затруднено, пульс замедлен, иногда возникают судороги. С мочой выделяется большое количество кальция и фосфора. Функция почек может быть нарушена.
У взрослых наблюдаются слабость, утомляемость, субфебрилитет, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, запоры, полиурия, похудание, головная боль в области затылка, артериальная Гипертензия, резкие боли в мышцах и суставах, онемение и дрожание рук, кожные кровоизлияния, признаки обезвоживания организма; повышается содержание кальция в крови и моче.
Длительный прием препаратов витамина D приводит к отложению кальция в органах и тканях, в стенках сосудов. Наиболее серьезным является поражение почек, в результате чего может наступить уремия (см. Почечная недостаточность). При рентгенографии обнаруживается кальцификация крупных артерий, мягких тканей и легких. В костях выявляется генерализованный остеопороз с отложениями кальция вокруг суставов. Обызвествления отмечаются иногда в конъюнктиве, склере, роговице.
Лечение заключается в прекращении приема кальциферолов, внутримышечно вводят 25% р-р сульфата магния, внутривенно - изотонические р-ры хлорида натрия, глюкозы, а также лимоннокислого натрия, к-рый активно связывает кальций. Назначают преднизолон, витамин Е.
Профилактика гипервитаминозов А и D состоит в правильном питании, обогащенном овощами, и врачебном контроле за назначением и применением витаминных препаратов. Следует избегать назначений витамина D больным с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы. Необходим тщательный клинический и лабораторный контроль за детьми, получающими витамины А и D.

ВНИМАНИЕ !!!
Информация, полученная здесь, является справочной. Вопросы определения диагноза и применения лекарственных средств требуют консультации с Вашим лечащим врачом.